Preguntes i dubtes

Enllaços d'Interès

Preguntes Freqüents d'Obstetrícia

Si vull quedar-me embarassada, quan hauria de començar a prendre l'àcid fòlic?

S'ha demostrat que la ingesta de 400 micrograms d'àcid fòlic des del mes abans de la concepció fins als tres primers mesos d'embaràs disminueix el risc de defectes del tub neural (espina bífida, anencefalia). Atès que només un 50% de les gestacions són planificades, tota dona en edat fèrtil amb risc de quedar embarassada hauria de prendre àcid fòlic.

Em vull quedar embarassada, quan he de tenir relacions sexuals?

L'ovulació ocorre 14 dies abans del primer dia de menstruació (primer dia del cicle) ja que la fase lútea del cicle és molt regular, per tant, si tens cicles de 28 dies coincidiria amb el dia 14 del cicle. Per quedar embarassada convé tenir relacions diàries o cada 48 hores al voltant de la possible ovulació, tenint en compte que l'òvul és viable de 12 a 24 hores, i un espermatozoide pot mantenir viable fins a tres dies. Quan una parella inicia el seu desig gestacional el temps transcorregut fins a aconseguir la concepció és variable d'1 a 12 mesos (als 12 mesos el 80% de les parelles han aconseguit embaràs). Per tant, quan una parella porta més de 12 mesos buscant embaràs s'aconsella consultar amb el seu ginecòleg per iniciar estudi d'esterilitat.

Quins medicaments puc prendre si estic refredada durant l'embaràs?

En general convé assegurar-se que qualsevol medicament que anem a prendre sigui segur per al fetus preguntant al nostre obstetra. Com analgèsics el paracetamol i la buscapina simple són segurs durant tot l'embaràs. S'ha de consultar amb el metge de capçalera si hi ha febre per valorar si s'ha de realitzar tractament antibiòtic, és important que si la gestant té una temperatura major de 37,9 º C prengui paracetamol per disminuir la temperatura, ja que la hipertèrmia pot ser perjudicial pel desenvolupament neurològic fetal. A vegades poden prescriure mucolítics o xarops antitussígens, sempre sota indicació i supervisió mèdica. El metge valora el risc-benefici de la medicació a prescriure.

Puc tenyir-me els cabells, fer-me la manicura o depilar-me estant embarassada?

Sí, es pot. Hi ha preparats a base de colorants vegetals que són preferibles als tints químics utilitzats en les fórmules dels permanents i semipermanents, però aquests també es poden utilitzar. També poden pintar-se les ungles i depilar-se. Només estan relativament contraindicades en l'embaràs i en la lactància la depilació làser i la fotodepilació, encara que actualment no existeixen estudis seriosos en embarassades.

Puc utilitzar cremes anticel·lulítiques durant l'embaràs?

No, és millor utilitzar cremes anti-estries específiques per l'embaràs. Si ha utilitzat cremes anticel·lulítiques tampoc ha de preocupar-se perquè és molt poc probable que hagin tingut efectes nocius sobre el fetus, encara que no existeixen estudis randomitzats en gestants.

Puc prendre cafè, te i infusions estant embarassada?

La cafeïna en excés (6 tasses de cafè al dia) augmenta el risc d'avortament. Es poden consumir cafè i te en poques quantitats (1 o 2 tasses al dia), si és una gran amant d'aquest tipus de begudes convé prendre-les descafeïnades. La gran majoria d'infusions i tisanes poden consumir-se sense problemes, a més poden contribuir a la ingesta total de líquids que és molt important durant l'embaràs.

Estant embarassada és segur viatjar en avió?

Si l'embaràs segueix el seu curs normal es pot viatjar sense problema en avió fins a les setmanes que ho permeti la companyia aèria (fins a les 32-36 setmanes depenent del destí). La companyia normalment demanarà un certificat de l'obstetra que confirmi que no es tracta d'una gestació d'alt risc. Cal recordar fer els exercicis per evitar la síndrome del viatger (trombosi), caminar pel passadís i fer una bona hidratació en els viatges llargs, ja que el risc de trombosi és més gran en les embarassades. No comporta cap perill passar a través dels arcs detectors de metalls estant embarassada.

Estic embarassada i pateixo d'insomni, què puc fer?

L'insomni és molt freqüent en l'embaràs, cal adquirir unes bones costums prèvies a l'hora d'anar a dormir, fer activitats relaxants i no menjar molt abans d'anar-se'n a dormir. Tampoc convé consumir begudes excitants a la tarda (te, cafè, refrescs de cola, ...). És important mantenir una rutina horària, poden ajudar les infusions relaxants: til·la, camamilla, valeriana.

Substitueix el diagnòstic prenatal no invasiu (DPNI) en sang materna a l'amniocentesi?

No, el DPNI en sang materna és una tècnica de screening (per les alteracions cromosòmiques dels cromosomes 21, 18, 13 i sexuals) igual que el test d'EBA, amb la particularitat que té una sensibilitat més gran per al diagnòstic de síndrome de Down que s'incrementa amb aquesta prova del 90% al 99%. Cal tenir en compte que amb les proves invasives s'analitzen tots els cromosomes i que la síndrome de Down (trisomia 21) constitueix únicament el 50% dels problemes cromosòmics fetals. Si en el DPNI obtinguéssim un resultat d'alt risc cal fer amniocentesi per confirmar el diagnòstic. Els resultats triguen entre 14 dies i 21 dies. Si requereix més informació consulti-ho amb el seu obstetra.

És útil el massatge perineal? Quan he de començar?

El massatge perineal diari amb oli de rosa de mosqueta resulta molt útil per anar distenent la zona perineal, amb el propòsit d'intentar evitar l'episiotomia (tall en el perineu que es realitza en alguns parts vaginals per evitar un esquinç perineal) en el moment del part. Convé fer-ho a partir de les 32-33 setmanes de gestació fins al dia del part i ho pot fer la mateixa gestant o la seva parella.

A partir de quan és segur el part?

El terme comprèn de les 37 a les 42 setmanes, el 8% dels parts en el nostre medi són preterme (abans de les 37 setmanes de gestació). Dins dels parts preterme cal distingir els precoços (abans de les 32 setmanes) dels tardans (a partir de les 32 setmanes) que presenten millors resultats perinatals. Si per qualsevol motiu es requereix una finalització electiva de la gestació el moment ideal pel naixement del nadó és partir de les 39 setmanes de gestació.

Preguntes Freqüents de Ginecologia

Quines diferències hi ha entre l'anell vaginal i la píndola?

Els dos són anticonceptius hormonals que contenen Estrògens i Progesterona, la diferència rau en la via d'administració i la comoditat del seu ús. La píndola es dóna per via oral i s'ha de prendre diàriament, mentre que l'anell s'administra per via vaginal i només s'ha de canviar un cop al mes. Amb la píndola, com l'administració és oral, es metabolitza per via digestiva passant pel fetge, per la qual cosa pot tenir efectes digestius (nàusees, molèsties abdominals) o hepàtics (perdre eficàcia si es pren alcohol o segons quins antibiòtics). L'anell, en utilitzar la via vaginal, no dóna cap d'aquests problemes, també és més difícil oblidar-se de canviar-lo (només un cop al mes), mentre que la pastilla és diària. Pel que fa a efectes secundaris propis d'anticonceptius com retenció de líquids, pesadesa de cames, mal de cap, etc. Són igual per tots dos perquè tots dos porten les mateixes hormones.

Si prenc anticonceptius molts anys, tindré més problemes per quedar-me embarassada?

No, els anticonceptius no afecten la fertilitat, només regulen la regla. La seva funció és deixar l'ovari en repòs ja que les hormones es prenen per via oral (píndola), dèrmica (pegat) o vaginal (anell). Quan deixes d'usar-los, els ovaris recuperen la seva activitat i tornen a ovular igual que ho feien prèvia presa d'anticonceptius.

Què faig si tinc spotting quan prenc anticonceptius o si no em ve la regla?

Si fas servir anticonceptius des de fa temps sense problemes i un mes et donen spotting (petites pèrdues), no és important, l'anticonceptiu es pot afectar per factors externs (estats d'ànim, alcohol, ...) que poden afectar lleugerament el seu metabolisme i produir aquestes pèrdues quan no tocava.
Si aquest spotting passa en dos o més mesos consecutius, t'has de posar en contacte amb nosaltres.
Si aquestes pèrdues ocorren quan prens el primer paquet d'anticonceptius, és força habitual perquè el teu organisme està adaptant-se a les hormones i necessita el primer mes perquè les hormones regulin el cicle correctament. A partir del segon mes, això ja no ha d'ocórrer.
Si usant anticonceptius correctament, o sigui no oblidant cap pastilla, no et ve la regla, és perquè l'anticonceptiu està actuant correctament i ha mantingut l'endometri tan prim que aquest mes ja no hi ha descamació i no menstrua. És correcte i pots seguir usant l'anticonceptiu sense problemes.

Què passa si m'oblido una pastilla?

Si t'oblides d'una pastilla, hauries de prendre-la quant te n'adonis i la següent prendre-la quan et tocava. Si han passat més de dotze hores i/o estàs a meitat del paquet, hauries d'utilitzar el preservatiu com a complement anticonceptiu durant aquest mes.

Qui pot beneficiar-se de la vacuna del Virus del Papil·loma Humà (VPH)?

Tota dona a qualsevol edat pot beneficiar-se de la vacuna perquè aquesta vacuna actua contra el virus del papil·loma humà, concretament contra els subtipus 16 i 18, que causen el 70% dels càncers de coll uterí. El HPV és un virus de transmissió sexual, per tant, qualsevol dona que hagi mantingut relacions sexuals pot haver entrat en contacte amb ell. La vacuna és 100% efectiva quan encara no s'han mantingut relacions sexuals (dones verges), però qualsevol dona amb citologia negativa i que no té el virus del Papil·loma actiu, pot beneficiar-se de la vacuna.

En la revisió anual, s'hauria de mirar el HPV d'alt risc o només fer citologia cervical?

En la revisió anual, només s'ha de realitzar la citologia cervical i en aquelles persones amb citologies alterades és quan ens plantegem la detecció del HPV d'alt risc com a causa d'aquesta alteració.
L'únic que podem tractar són les patologies del cèrvix (quan hi ha una citologia alterada), és a dir, tractem els efectes del virus sobre el teixit cervical.
No podem tractar el virus com a tal, no té tractament, pel que la seva detecció si no ha donat patologia cervical no és d'gran utilitat.
En definitiva, el més important és fer-se una revisió anual i si les citologies són negatives, no cal preocupar-se pel HPV.

Si em practiquen una Histerectomia simple (treure l'úter), em quedaré menopàusica o em vindrà abans la menopausa?

La Histerectomia simple, deixant els ovaris, no implica tenir la menopausa, només implica el cessament de la menstruació, perquè l'úter és l'òrgan que sagna cada mes obeint les ordres dels ovaris.
La menopausa és el cessament de la menstruació a causa del cessament de l'activitat ovàrica, mentre hi hagi activitat ovàrica, encara que no hagi úter, no hi haurà menopausa.
L'edat de la menopausa no es modifica per l'extirpació de l'úter, els ovaris deixen de funcionar quan esgoten els seus fol.licles , hi hagi o no hi hagi úter.
El diagnòstic de menopausa es realitza quan es porta un any sense menstruació però en cas de gent histerectomizada, el diagnòstic es fa per anàlisi hormonal de l'activitat ovàrica i pels símptomes que presenta la dona .

Quina diferència hi ha entre Artrosi i Osteoporosi?

De forma general, es tendeix a assumir que quan els ossos fan mal és perquè hi ha osteoporosi, això és un error. L'osteoporosi és la pèrdua de densitat mineral òssia deguda a una disminució de la captació de calci pels ossos per la pèrdua d'estrogen circulant que es produeix amb el cessament de l'activitat ovàrica en la menopausa. Això incrementa el risc de fractures òssies però NO cursa amb dolor.
L'artrosi és el desgast articular propi de l'edat que es produeix en qualsevol persona, en major o menor grau, a mesura que envelleix. Sol acompanyar-se de dolor, no té res a veure amb la densitat dels ossos, sinó amb el desgast de les articulacions entre ossos.

Si tinc fongs, puc contagiar a la meva parella?

La candidiasi (fongs), no és una infecció de transmissió sexual, la pot tenir qualsevol dona a qualsevol edat, fins i tot les nenes. El fong és un germen que viu a la vagina com a part de la seva flora, en condicions normals no es detecta en un cultiu. Quan les condicions de la vagina canvien (el pH varia), pot disminuir la quantitat de lactobacilus (flora vaginal protectora) i aparèixer una infecció per fongs. Les condicions afavoridores d'aquesta patologia són: la humitat (piscines, platja), l'estrès, la presa d'antibiòtics i l'ús de peces ajustades. També és cert que si hi ha una candidiasi activa i es mantenen relacions sexuals es pot encomanar a la parella, per la qual cosa s'aconsella el tractament de tots dos en cas d'infecció recurrent en parelles sexualment actives.

Si tinc síndrome d'ovaris poliquístics, podré quedar-me embarassada?

Els ovaris poliquístics són ovaris que no ovulen amb regularitat, poden donar menstruacions irregulars, però són ovaris que ovulen.

Cada quant temps he de fer-me la mamografia?

S'aconsella fer-se una mamografia anual a partir dels 40 anys.
La mamografia és la tècnica de screening d'elecció pel diagnòstic del càncer de mama, el càncer més freqüent en la dona. El càncer de mama està directament relacionat amb l'edat, havent menys d'un 5% de casos per sota dels 40 anys. Per aquest motiu s'aconsella una mamografia anual per a la detecció el més precoç possible.